שיא הרפורמה: אין יותר זני קנאביס

טבלת מוצרי הקנאביס שיהיו בבתי המרקחת, שפורסמה לאחרונה על ידי משרד הבריאות, מציגה דרך חדשה ומפוקפקת לסווג את הטיפול בקנאביס לפי התוויות רפואיות – באמצעות התייחסות לתכולת ה-THC וה-CBD בלבד. הסיווג החדש מתעלם לחלוטין מנושא הזנים ומאפקט “הפמליה” הטיפולי, ועתיד לפגוע בצורה משמעותית בחולים רבים.

רפורמת הקנאביס הרפואי רק החלה לחלחל בשטח, וכבר ברור כי סערת המחירים והאפליה של חולי הסרטן היא רק קצה הקרחון של הפגיעה בחולים.

כעת, עולה לשיח הציבורי נושא חשוב וכאוב נוסף – המעבר מטיפול בתפרחות קנאביס שלמות (Wholeplant) למוצרים “רפואיים” המכילים THC ו-CBD בלבד. מהלך שנקרא בפי מטופלי הקנאביס הרפואי בתור “גריסת הזנים” – על שום ביטול זני הקנאביס שהיו קיימים עד היום.

לא זנים ולא יער

מוצרי הקנאביס הרפואי שיימכרו בבתי המרקחת המשתתפים בפיילוט הראשוני של משרד הבריאות, ובהמשך גם בכל שאר בתי המרקחת שיקבלו אישור מכירת קנאביס, מסווגים לפי טבלה חדשה שפרסם משרד הבריאות, המהווה חלק מה”ספר הירוק” שמכיל את מפרטה המלא של רפורמת הקנאביס.

טבלה זו אינה מכילה שום התייחסות לזני קנאביס ספציפיים, שהיו הטיפול אליו הורגלו כל מטופלי הקנאביס בישראל עד היום, והיא מסווגת את המוצרים השונים למשפחות לפי כמות ה-THC (סימון T) וה-CBD (סימון C) שהם מכילים, בהתאם לאבחנה הרפואית בה הם אמורים לטפל.

להלן הטבלה, כפי שפורסמה על ידי משרד הבריאות:

על פי הסיווג החדש, חולי טרשת נפוצה למשל, יטופלו תחילה במוצרים המכילים 10% של THC ו-CBD, ולאחר מכן במוצרים המכילים 10% THC ו-2% CBD, או 15% THC ו-3% CBD, עם תוספת של שמן CBD לטיפול בהתפרצויות ספטיות.

הבעיה העיקרית בסיווג זה היא שכל זן קנאביס מכיל לא רק את שני החומרים הפעילים הללו, אלא גם מאות (!) רכיבים אחרים – כולל טרפנים וקנבינואידים רבים שהשפעתם האינדיבידואלית אינה מוכרת למדע – שיוצרים יחדיו אפקט רפואי משלים שנקרא אפקט “הפמליה“. 

אפקט זה הנו בעל משמעות קריטית בהשפעה הטיפולית הכוללת של הקנאביס, כך לפי כמעט כל מחקרי הקנאביס שנעשו עד היום מסביב לעולם, ולכן יעילותם של מוצרי קנאביס שאינם מכילים חומרים אלו הנה מוטלת בספק.

מלבד מוצרי הקנאביס המעובדים שמיועדים להימכר בבתי המרקחת, על המדפים אמורות להיות קיימות גם תפרחות (גרוסות לרוב), אך גם כאן מדובר במוצרים כלליים שאינם מכילים ציון של שם הזן ממנו הופקו, ומסווגים לפי כמות THC ו-CBD בלבד.

הפגיעה העיקרית – רצף טיפולי

מלבד העובדה ששיטת הסיווג החדשה של משרד הבריאות אינה נשענת על שום עיקרון מדעי ברור, ולמעשה מהווה תקינה יחידה מסוגה שאין לה אח ורע באף מדינה שמתירה טיפול בקנאביס רפואי, מדובר לא רק בבעיה תיאורטית שעשויה לפגוע בפוטנציאל הטיפולי, אלא במהלך שיפגע בחולים רבים כבר בשבועות הקרובים.

הפגיעה העיקרית בחולים, שכאמור הורגלו עד היום לטיפול בתפרחות קנאביס שלמות המופקות בכל פעם מאותו הזן, באה לידי ביטוי בשבירת עיקרון “הרצף הטיפולי”, שמגן על מטופלים מפני שינוי כפוי בתנאי הטיפול שלהם, ומעוגן אגב בחוק.

למרות הביטחון המלא של משרד הבריאות בסיווג החדש שנולד יש מאין, לא סביר שכל מטופלי הקנאביס ימצאו פתרון אמיתי לצרכיהם הרפואיים באחת ממשפחות המוצרים המוגדרות מראש, וייתכן מאד שהם לא יתאימו לחלק גדול מהמטופלים.

ומה יקרה בשטח? לצערנו הרב, כנראה שכמה וכמה חולים יצטרכו לסבול, להתלונן, להמתין שעות ארוכות למענה החלקי של היק”ר, ואולי אפילו לתבוע ולעתור לבג”צ, עד שנגלה בכמה אחוז מהמטופלים פוגעת השיטה החדשה.

בינתיים, גם בלי קשר למחירים המאמירים ולקשיים בחידוש הרישיונות, נראה שרפורמת הקנאביס הרפואי ממשיכה לעשות יותר רע מאשר טוב, ובמקום לקדם את ישראל לחזית הרפואה הטבעית בעולם, אנחנו מתקרבים יותר ויותר למה שנראה כמו “שיטת השקשוקה” בגרסה הירוקה.